Що повинна знати кожна людина про серцевий напад

{h1}


Примітка редактора: Це гостьова стаття ветерана Корпусу морської піхоти та фельдшера Чарльза Паттерсона.

Уявіть собі такий сценарій: ви стоїте в черзі біля каси аеропорту, готуючись виїхати на заслужену відпустку з дружиною. Діти в цілості з батьками, ви переконалися, що піч була вимкнена, перш ніж виходити з дому, і навіть пригадали свою зубну щітку. Тоді чоловік перед вами-який сперечався з білетним агентом про вагу свого багажу-раптом хапає його за груди, кричить від болю, кидає ручну поклажу і падає на руки і коліна. Його дружина кричить і несамовито починає кричати: «Білл ?! Білл! Що не так?! Білл! ' Чоловік перекидається у сидяче положення біля каси, і ви помічаєте, що його обличчя зблідло, і він виглядає наляканим. Поки ви дивитесь, він перестає відповідати дружині і кидається.


Що тільки сталося? Ваша дружина дивиться на вас зРобити щось!Ви дійсно хочете щось зробити, але ви навіть не знаєте, що сталося, не кажучи вже про те, що робити. Ви чуєте, як хтось кричить: 'Подзвоніть 911!' і ти балакаєш за своїм телефоном, не знаючи, що навіть сказати, якщо ти зателефонуєш.

Білл щойно переніс серцевий напад. Його роки переїдання, рідкісна фізична активність, відмова від прийому ліків від артеріального тиску, а також біль у грудях, яку він ігнорував протягом останніх кількох місяців, завершилися особливим епізодом, який, можливо, тільки що вбив його.


Персонажі та налаштування змінюються, а причини та результати змінюються, але подібна сцена відтворюється у серцях людей багато разів на день, кожного дня, у всьому світі.



Щороку в Америцімайже 800 000 людей перенесли серцевий напад- і більшість із них - чоловіки. Серцеві напади найчастіше виникають у пацієнтів з певною формою серцевих захворювань. Захворювання серця (термін, що охоплює кілька станів) є однією з провідних причин смертності в Сполучених Штатах, що становить понад 600 000 смертей на рік, і більшість з них є результатом серцевих нападів та інсультів.


З такою статистикою дуже ймовірно, що ви чи хтось із ваших знайомих переніс або постраждає від серцевого нападу. Серцевий напад може призвести до раптової зупинки серця, коли серце перестає битися, але більшість серцевих нападів виживають. Хороша новина полягає в тому, що з невеликою освітою ви можете розпізнати ознаки, симптоми та фактори ризику серцевого нападу, а також що робити, якщо у вас або у когось із вас він є.

Фізіологія серцевого нападу

Хоча є кілька способів виникнення серцевого нападу, більшість з них відбувається в результаті утворення тромбу в коронарних артеріях. Пацієнти з серцевим нападом зазвичай мають певну форму ішемічної хвороби серця, зазвичай атеросклероз, який є накопиченням нальоту вздовж стінок коронарних артерій. Ці відкладення нальоту можуть розриватися або розриватися під високим тиском. Коли вони розриваються, кров потрапляє до некротичного ядра бляшки, що викликає утворення тромбу. Оскільки цей згусток росте і перекриває судину, приплив крові до іншої частини серця зменшується і з часом може припинитися. В результаті кисень не може потрапити в іншу частину серця, і тканина починає відмирати.


Тканина, яка голодує за киснем, називаєтьсяішемічнийтканина. У серці це називаєтьсяішемія серця. Якщо тканина залишається занадто довго без кисню, вона стає пошкодженою назавждиінфаркт. Ця постійна загибель тканин серцевого м’яза є інфарктом міокарда - що буквально означає «смерть серцевого м’яза».

Коли частина серцевого м’яза пошкоджується або гине, здатність серця перекачувати кров знижується. Уявіть собі, що ви отримали постійну травму руки, яка заважає вам робити стільки кучерів на біцепс, скільки ви могли раніше. Наскільки сильно пошкоджений серцевий м’яз, залежить від різних факторів, у тому числі від того, де утворився згусток у коронарних артеріях і як довго пацієнт проходить без лікування.


Хоча багато серцевих нападів не є смертельними, їх пошкодження мають тривалі наслідки, які можуть безпосередньо призвести до подальших серцевих проблем або збільшити ризик майбутніх серцевих нападів та інших станів.

Серцевий напад може призвести до:


  • Застійна серцева недостатність (прогресуючий стан, при якому серце більше не працює ефективно)
  • Нерегулярні, іноді смертельні, серцеві ритми
  • Підвищений ризик інсульту
  • Більше серцевих нападів

Серцеві напади, які є смертельними, завдають серцю достатньої шкоди, щоб воно перестало битися. Це відомо як раптова зупинка серця. Переважна більшість людей, які переживають раптову зупинку серця - понад 90% - на жаль, не виживають. Однак якщо його швидко спіймати, серце іноді може повернутись до нормального ритму. Однак ймовірність цього дуже низька, і з невеликим відсотком тих, хто виживає, багато з них не можуть повернутися до нормального життя.

Фактори ризику серцевого нападу

Хоча, звичайно, у будь -якого віку може виникнути серцевий напад через вроджені вади серця, вживання наркотиків або інші причини, існують певні фактори, які збільшують ризик серцевого нападу. Більшість з них викликана серцевими захворюваннями; тому фактори ризику серцевого нападу в основному такі ж, як і для серцевих захворювань.

Деякі з цих факторів ми можемо контролювати або за допомогою зміни способу життя, або за допомогою ліків, призначених лікарем. До них відносяться:

  • Високий кров'яний тиск (гіпертонія)
  • Високий рівень холестерину
  • Погана дієта
  • Ожиріння
  • Стрес
  • Малорухливий спосіб життя
  • Куріння
  • Незаконне вживання наркотиків
  • Неконтрольований діабет

З урахуванням цих факторів зниження ризику серцевого нападу може бути настільки ж простим (я сказав, простим, не простим!), Як здоровим харчуванням і регулярними фізичними вправами. Поговоріть зі своїм лікарем про ліки та зміну способу життя, які можна використати для зменшення цих ризиків. У разі неконтрольованого діабету, дотримання норм прийому інсуліну або ліків, дотримання здорової дієти та регулярне відвідування лікаря може зменшити ризик поширених станів.

Деякі фактори ризику, які неможливо контролювати, включають:

  • Стать: серцеві напади найчастіше зустрічаються у чоловіків.
  • Вік: чим старше ми стаємо, тим більше ризикуємо захворіти на ішемічну хворобу серця і, отже, пережити серцевий напад. Ризик серцевих нападів у чоловіків зростає після 45 років (55 для жінок), а середній вік першого серцевого нападу-66 (для жінок 70 років).
  • Сімейний анамнез: люди з сімейним анамнезом серцевих захворювань та серцевих нападів частіше розвивають ті ж захворювання. Це може бути генетичним, але це також можуть бути загальні фактори навколишнього середовища або навчена поведінка, такі як алкоголізм, неправильне харчування, вживання наркотиків або підвищений рівень стресу.
  • Раса: деякі етнічні групи продемонстрували більшу поширеність та частоту серцевих захворювань, чинників ризику чи супутніх захворювань, ніж інші, у тому числі афроамериканці, корінні американці/корінні жителі Аляски.

Деякі захворювання також можуть призвести до збільшення ризику серцевих захворювань, включаючи захворювання щитовидної залози та надниркових залоз. Важливо поговорити зі своїм лікарем, щоб дізнатися більше про ваші індивідуальні фактори ризику, основні захворювання та те, що ви можете зробити, щоб підтримувати здоровий спосіб життя.

Щоб дізнатися більше про фактори ризику та кроки, які ви можете вжити,відвідайте цю сторінку від Американської асоціації серця.

Як виглядає/відчувається серцевий напад?

Хоча існує ряд загальних ознак і симптомів, класичним симптомом серцевого нападу є біль у грудях. Десь близько 70% пацієнтів із серцевим нападом відчувають біль у грудях (ви, ймовірно, думали, що це буде 100%!). Цей біль зазвичай відчувається в центрі або лівій частині грудей і може випромінювати, а може і не випромінювати ліву руку, шию, щелепу або спину між лопатками. Біль у грудях також часто описують як тиск, стискання, тяжкість або «ніби хтось сидить мені на грудях».

Інші поширені симптоми включають:

  • Раптове і рясне потовиділення
  • Прохолодна, липка шкіра
  • Вигляд блідий
  • Задишка або утруднене дихання
  • Кислотний рефлюкс
  • Біль у верхній середині (“епігастральна”) біль у животі
  • Нудота (з блювотою або без неї)
  • Синкопа (непритомність або непритомність)
  • Запаморочення або відчуття слабкості або непритомності
  • Почуття тривоги, дратівливості або неспокою
  • Неминуче почуття приреченості

Хоча біль у грудях є характерною ознакою серцевого нападу, багато людей не відчують болю взагалі. Жінки, діабетики, люди з нейропатією та люди похилого віку особливо ймовірно відчувають так званий «мовчазний» серцевий напад, який протікає без болю в грудях.

Труднощі з тихим серцевим нападом полягають у тому, що симптоми, які ви можете відчути, також можуть бути симптомами інших захворювань або можуть бути настільки невиразними, що ви не відчуваєте необхідності звертатися за допомогою. Хоча ви можете пояснити свій кислотний рефлюкс і біль у верхній частині живота як 'ймовірно, моя вечеря не погоджується зі мною', ніколи не бійтеся звертатися за допомогою, якщо щось не так.

Особливо чоловіки схильні відкладати справи або ігнорувати проблеми зі здоров'ям. Ми любимо відкидати це, ігнорувати, поки воно не зникне, або виправдовуватись і заперечувати наші симптоми. Не чекайте і не будьте впертими. Важливо діяти швидко; вам потрібно потрапити до лікарні приблизно за 60 хвилин або менше, щоб мінімізувати накопичення постійних, необоротних пошкоджень вашого серця. Як ми любимо говорити, 'час - це життя' або 'час - це м'язи'.

Чи це серцевий напад? Або щось інше?

Варто зазначити, що деякі з перерахованих вище симптомів також можуть бути ознаками інших захворювань. У правильних поєднаннях ці симптоми можуть свідчити про шок з інших причин, легеневу емболію (згусток у кровоносних судинах ваших легенів), аневризми аорти (роздуття частини аорти в грудній порожнині або в животі), нерегулярні серцеві ритми , певні захворювання щитовидної залози та багато інших. Якщо ви не впевнені, що це серцевий напад, зверніться за допомогою. Серцевий напад чи ні, це все серйозні стани, які можуть бути смертельними без медичної допомоги.

Однією з особливостей, яка може спричинити симптоми, схожі на серцевий напад, є коронарна артерія, яка частково перекрита через накопичення зубного нальоту. Через цю часткову закупорку серце не може отримувати достатню кількість кисню, і ви можете відчувати біль у грудях або інші симптоми. Це називається стенокардією. Стенокардія часто виникає при фізичному навантаженні або стресі - коли потреба серця в кисні зростає, - але це може статися і під час спокою. Біль або симптоми можуть зникати, а можуть і не зникати з часом та відпочинком. Ангіна - це не серцевий напад, але це ознака серцевого захворювання та попереджувальний знак серцевого нападу.

Так само, як зламану кістку неможливо діагностувати без рентгена, різниця між стенокардією та інфарктом неможливо визначити без оцінки та обстеження лікарем. Якщо ви відчуваєте біль у грудях або будь -який інший з перерахованих вище симптомів, ніколи не припускайте, що це «просто» стенокардія. Знову ж таки, зробіть помилку з боку безпеки та зверніться за допомогою.

Що робити при серцевому нападі

Якщо ви вважаєте, що у вас або у когось із ваших знайомих є серцевий напад, важливо діяти швидко, зберігаючи спокій. Досвідчений свідок, який розпізнає, коли у когось може бути серцевий напад, - це перший і найважливіший крок у тому, щоАмериканська асоціація серця називається 'ланцюгом виживання'.Без того, як сторонній спостерігач або пацієнт розпізнає симптоми і вирішить діяти, інші ланки ланцюга виживання неможливо ввести в дію.

  • Перш ніж робити що -небудь ще, зателефонуйте за номером 911(або місцевий номер служби екстреної допомоги). Обов’язково повідомте диспетчеру своє місцезнаходження, описуючи, де пацієнт знаходиться, як можна краще, щоб направляти EMS, коли він прибуває. Якщо ви перебуваєте у великій будівлі, наприклад, у магазині, на складі чи в офісній будівлі, подумайте про те, щоб надіслати іншу людину (якщо вона є) як довідника для очікування EMS. Диспетчер попросить вас надати іншу інформацію про пацієнта та його стан. Залишайтеся з пацієнтом і зберігайте спокій, надаючи цю інформацію, і залишайтеся на зв'язку до прибуття EMS.
  • Поставте пацієнта в зручне положення.Хоча це загальновідомонайкраще положення для людини в шоціабо з симптомами, схожими на шок, лежить на спині з піднятими ногами, у людини, яка страждає на серцевий напад, може бути важко дихати, і в легенях може бути рідина (стан, відомий як набряк легенів), що ускладнює дихання. Сидячи у вертикальному положенні це може послабити це до певної міри. Помістіть пацієнта в зручне для нього положення.
  • Дайте аспірин, якщо такі є. Якщо пацієнт прокинувся і свідомий, щоб слідувати інструкціям і безпечно ковтати, дайте йому аспірин. Типова рекомендація-162-325 мг (2-4 дитячих аспірину, або 1 повна доза), розжовані та проковтнуті. Жування перед ковтанням збільшує швидкість всмоктування і дозволить препарату діяти швидше. Аспірин часто називають розріджувачем крові, але це технічно антитромбоцитарний препарат. Аспірин призводить до того, що тромбоцити в крові стають менш адгезивними один до одного і тим самим запобігають згортанню.Переконайтеся, що у пацієнта немає алергії на аспірин, перш ніж давати його!(Для таких ситуацій може бути гарною ідеєю тримати трохи аспіринувласну аптечку!)

Ці початкові кроки можуть мати значний вплив на виживаність серцевого нападу. Якщо нічого іншого не забрати,найважливіший крок - зателефонувати за номером 911негайно активувати екстрені служби.

Якщо пацієнт не реагує, вониможе мативпав на зупинку серця. Не припускайте, що вони є, і намагайтеся розпочати СЛР; можливо, вони просто знепритомніли або втратили свідомість. Перший:

  • Перевірте на чуйністьпотрясши пацієнта за плече і звернувшись до нього: «Привіт, друже, з тобою все добре? Ти мене чуєш?' Якщо ви знаєте їх ім’я, зверніться до них по імені.
  • Якщо вони залишаються без відповіді, покладіть пацієнта на підлогу і намацуйте пульс сонної артерії (це той на шиї).
  • «Подивіться, послухайте і відчуйте»для доказів дихання. Покладіть обличчя над ротом пацієнта і подивіться до грудей. Шукайте підйом і опускання грудної клітки, прислухайтесь до звуків дихання з носа та рота пацієнта та відчувайте їх дихання на обличчі, поки ви відчуваєте їх пульс.
  • Якщо ви відчуваєте пульс, і вони, здається, нормально дихають, не ініціювати СЛР; просто продовжуйте стежити за їх пульсом і диханням, поки не прибуде СМС.

Якщо ви не відчуваєте пульсу, і пацієнт перестав дихати, у нього почалася зупинка серця. Найкращий шанс для цього пацієнта зараз - почати СЛР та дати шок від автоматичного зовнішнього дефібрилятора (АЕД). Диспетчер екстреної допомоги може провести вас через кроки, щоб розпочати так звану “СЛР тільки для рук” та використати AED, якщо такий є. AED надає прості у виконанні звукові або відео інструкції для безпечного та ефективного удару. Якщо пацієнт переживає зупинку серця, почати СЛР і надати ШОК якнайшвидше може означати різницю між життям і смертю. Далі ми вивчимо це докладніше.

CPR та AED

Виконання СЛР

Якщо ви ніколи не відчували цього на власні очі, то СЛР в реальному житті сильно відрізняється від того, що іноді зображують у фільмах та на телебаченні. У фільмах ми часто бачимо, як хтось кілька м’яко погладжує або м’яко натискає на груди пацієнта (або в поганих прикладах - на живіт), або один грандіозний удар грудьми, і пацієнт раптово і різко повертається до повної свідомості. величезний зітхання і 'Вау, що сталося ?!' СЛР в реальному житті не працює таким чином і не повертає пацієнта дивом до життя.

СЛР проводиться для продовження життя до отримання повної допомоги. Компресії, що виконуються при ЗЛР, вручну змушують серце перекачувати кров до тіла, забезпечуючи киснем мозок та інші життєво важливі органи, поки серце не вдасться запустити електричним струмом від AED або за допомогою EMS або персоналу лікарні за допомогою вдосконалених моніторів серця та ліки, такі як адреналін (адреналін). Навіть якщо ці пристрої та ліки повертають серце до нормального ритму, пацієнт може не повернутися до свідомості негайно або взагалі. На жаль, більшість позалікарняних зупинок серця в кінцевому підсумку закінчуються летальним результатом. Проте, забезпечуючи високоякісну СЛР та ранній шок від АРВ, ми даємо пацієнту з зупинкою серця найкращі шанси на життя.

Якщо ви перебуваєте з кимось, хто страждав на зупинку серця, диспетчер швидкої допомоги може направити вас на проведення СЛР до прибуття бригади швидкої медичної допомоги або фельдшерів. Для перехожих зараз загальною порадою є виконання «СЛР тільки для рук»; на відміну від традиційної СЛР, СЛР, призначена тільки для рук, не передбачає “рот в рот” або інші засоби дихання для пацієнта, а лише стискання грудної клітини.

Я рекомендую всім пройти курс навчання із ЗЛР (та AED). Практичне навчання, яке допоможе вам зрозуміти механіку СЛР та відчути відповідну частоту та глибину стиснення, надзвичайно корисне, і його неможливо порівняти, просто переглянувши відео чи прочитавши інструкції в Інтернеті. Можливість пройти етапи КПЛ на манекені допоможе вам зміцнити впевненість і зберігати спокій у разі надзвичайної ситуації.Як виконувати СЛР тільки руками.

Це сумно,тільки в інформаційних цілях, СЛР тільки для рук для дорослої людини в основному виконується наступним чином:

  • Встати на коліна збоку від пацієнта.
  • Покладіть п’яту долоні (домінуючої руки) в центр грудини пацієнта. З’єднайте іншу руку поверх першої.
  • З рукамиповністю розширеноі нахилившись вперед, щоб ваші плечі були вище ваших рук, почніть стискати груди вагою вашого тіла. Не стискайте з силою руки, згинаючи руки.
  • Стисніть грудну клітку на глибину не менше двох дюймів і зі швидкістю 100-120 стискань на хвилину. Мене навчили співати рефрен із 'Stayin 'Alive' від Bee Gees під час виконання CPR, щоб отримати уявлення про відповідну норму (хоча посеред реальної події CPR я ніколи не стикався з Bee Gees в моїй голові чи мені дуже подобається співати).

Багато спроб некваліфікованих осіб здійснити СЛР в кінцевому підсумку зазнають невдачі, оскільки глибина і швидкість стиснення недостатні. Люди турбуються про занадто сильне натискання на грудну клітку, тому що не хочуть завдати шкоди пацієнту. Ризикуючи звучати різко, якщо ви виконуєте СЛР, пацієнт уже в основному мертвий; Ви не збираєтесь завдати їм шкоди, повністю стиснувши.

Після того, як ви почнете СЛР тільки в руки, не зупиняйтесь! Продовжуйте стискати грудну клітку до прибуття EMS. Розгляньте можливість обміну компресіями кожні пару хвилин з іншим стороннім особою, щоб ви могли продовжувати надавати ефективні стиснення; належний СЛР виснажить вас, і, коли ви втомитесь, ваші стиснення можуть ставати повільнішими і дрібнішими. Дотримуйтесь цього! Якщо вам доведеться зупинитися, обмежте перерви до 10 секунд або менше.

Адміністрування AED

Пам’ятайте: СЛР проводиться для продовження життя до тих пір, поки не настане шок від AED або від EMS. Як тільки AED стане доступним, використовуйте його.

У багатьох громадських будівлях та на робочих місцях у разі надзвичайної ситуації є доступні АРУ. У кожному штаті є певні закони чи нормативні акти щодо АРВ, а деякі штати вимагають їх у певних місцях, таких як оздоровчі та фітнес -центри. Можливо, ви бачили в загальнодоступних місцях вивіски з написом 'AED HERE' або подібним, щоб попередити громадськість про розташування цих пристроїв. Вони також можуть супроводжуватися наборами, які включають травматологічні ножиці для зняття одягу для розміщення прокладок АЕД, захисні огороджувальні пристрої для дихання рот у рот під час СЛР, а іноді навіть бритву для гоління грудей (якщо є надмірна кількість волосся , що запобігає правильному прилипанню накладок). Зверніться до свого робочого місця, чи є в наявності екстрена допомога, і слідкуйте за ними, коли виконуєте доручення.

Незважаючи на безліч виробників і моделей СВУ, використання одного практично повсюдно однакове:

  • Спочатку увімкніть AED. Пристрій почне надавати вказівки зі звуковими сигналами або підказками по відео. Конкретні інструкції дещо відрізняються між моделями, тому дотримуйтесь підказок.
  • Прикладіть прокладки до пацієнтапросто груди. Так, це означає, що жінкам теж не видно. Якщо пацієнт пітніє або мокрий, перед накладанням прокладок висушіть грудну клітку. Прокладки зазвичай зберігаються в упаковці, на якій є зображення, що показує, куди йде кожна подушечка. Одна підкладка буде розміщена на грудях праворуч (праворуч від пацієнта!) Від грудини і нижче ключиці. Другий буде поміщений під ліву грудину/груди. Якщо з вами є інший сторонній спостерігач, застосовуйте прокладки під час виконання СЛР. Не зупиняйтеся, поки пристрій не вкаже вам.
  • AED наказать вам припинити СЛР, якщо вона проводиться, і не торкатися пацієнта під час аналізу електричного ритму серця пацієнта. Якщо виявляється шокований ритм, AED скаже щось на зразок «рекомендованого удару» і почне заряджатися.
  • Повторюючи ще раз, щоб триматися подалі від пацієнта (люди - чудові провідники електрики), AED дасть вам вказівку нанести удар, натиснувши кнопку на пристрої.
  • Переконавшись, що ніхто не торкається пацієнта, доставляйте шок. Пам’ятайте про такі речі, як метал навколо пацієнта або калюжі води, які можуть передавати вам електрику, навіть якщо ви не контактуєте безпосередньо з пацієнтом.
  • Після того, як ви пережили шок, AED дасть вказівку продовжити СЛР. Після двох хвилин СЛР AED повторить кроки аналізу, зарядки та нанесення удару, продовжуючи звукові та/або візуальні вказівки. Це триватиме у циклах СЛР та потрясінь до прибуття СМС.

Швидкий пошук на YouTube виявляє кілька відеозаписів Американської асоціації серця та Американського Червоного Хреста, які демонструють ці кроки для довідки, але так само, як і проходження практичного навчання з ЛПЗ, ніщо не замінює реальну світову практику користування AED. Можливо, ви ніколи не опинитесь у ситуації, коли зможете скористатися цими навичками, але якщо ви це зробите, ви будете раді навчатися.

ФайлАмериканська асоціація серцямає багато варіантів навчання для всіх, від професійних респондентів до звичайних людей, включаючи варіанти сертифікації, якщо це потрібно для роботи. Деякі з цих варіантів навчання включають повне навчання з надання першої допомоги, CPR та AED, але ви також можете знайти навчання лише для ручних CPR, які ми обговорювали. ФайлАмериканський Червоний Хрестпропонує подібні варіанти навчання. Обидві ці організації пропонують онлайн, особисті або комбіновані курси та додаткові навчальні матеріали відповідно до ваших потреб.

Що очікувати від EMS і в лікарні

До цього часу ми обговорювали, як викликаються серцеві напади, як можна зменшити ризик його пережити, на що звернути увагу і що робити, якщо ви стали свідком того, що у когось стався серцевий напад. Багато людей не знайомі з тим, чого варто очікувати, коли ви опинитесь у машині швидкої допомоги або в лікарні. Під час таких стресових та емоційно навантажених ситуацій речі можуть здатися досить хаотичними. Це може допомогти вам краще зрозуміти, що відбувається.

Залежно від того, де ви живете та наявних ресурсів, до вас може прибути 2-6 автовідповідачів EMS. Деякі райони мають обмежені ресурси EMS, і вам може приїхати лише два EMT. В інших районах є пожежні підрозділи, які реагують на швидку допомогу та пожежну машину, в якій перебуває до 6 санітарів. Незважаючи на це, кожен член цих команд має грати певну роль під час серцевого нападу. Ці ролі та процедури можуть дещо відрізнятися залежно від сертифікату респондента та від того, чи пацієнт все ще у свідомості чи ні. Кроки, про які я згадую, дуже схожі як у санітарній машині швидкої допомоги, так і у відділенні невідкладної допомоги. Залежно від індивідуальної ситуації, більшість із цих кроків виконуються одночасно.

Поки відбуваються наступні процедури, один із респондентів також буде розмовляти з пацієнтом, запитуючи про їх симптоми, історію хвороби, ліки за рецептом та іншу інформацію. Якщо пацієнт без свідомості, він намагатиметься отримати таку саму інформацію від члена сім’ї або сторонніх осіб.

Спочатку збираються показники життєдіяльності, включаючи артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень і відсоток кисню, і проводиться ЕКГ з 12 відведеннями. ЕКГ передбачає розміщення наклейок (електродів), приєднаних до проводів, на грудях, руках та ногах пацієнта. Ці дроти з'єднані з вдосконаленим монітором серця, який може зчитувати електричний сигнал із серця і давати 12 різних подань (проводів) цього сигналу. 12-відведення може виявляти ознаки серцевого нападу та ураження частини серця. (12-відведення може також виявляти нерегулярні серцеві ритми та широкий спектр інших станів, окрім серцевого нападу, тому вони широко використовуються в системах швидкої медичної допомоги та в лікарнях не тільки для підозри на серцевий напад.)

Якщо пацієнт перебуває в зупинці серця, коли прибуває ЕМС, вони візьмуть на себе контрольно -реанімаційну реанімацію та під’єднають пацієнта до свого монітора серця, який має вдосконалену версію AED. Вони продовжать цикл СЛР та доставлять потрясіння по дорозі до лікарні, додаючи інші кроки, згадані нижче.

Якщо пацієнт все ще перебуває у свідомості, йому можна дати додатковий кисень або через носову канюлю (маленька трубочка, яку ви бачите під носом, яка обвиває навколо вух), або без респіратора (маска, яка закриває ніс і рот мішком) прикріплений до дна) в залежності від того, скільки пацієнта потребує додаткового кисню.

Пацієнту може бути призначений аспірин, якщо він ще не був призначений, а також інший препарат під назвою нітрогліцерин. Часто називається просто «нітро», нітрогліцерин допомагає розширювати кровоносні судини, може відкрити уражені коронарні артерії і дозволити більшому потоку крові пройти через закупорку. Залежно від життєвих показників пацієнта нітрогліцерин можна використовувати, а може і не використовувати. Пацієнтам можуть призначати нітро для деяких серцевих захворювань, і хоча пацієнт може приймати це відповідно до вказівок, уникайте давати його їм самостійно. Нітро може бути корисним, але в правильних ситуаціях він може погіршити ситуацію. Медична служба та медичний персонал навчені розпізнавати ці ситуації.

Вони почнуть принаймні одну, але часто дві внутрішньовенні ін’єкції (внутрішньовенний доступ). Розміщення внутрішньовенного введення дозволяє пацієнтам вводити ліки, такі як морфій, безпосередньо в кров. Морфій може швидко зняти біль; зняття болю може зменшити стрес пацієнта та навантаження на серце. Також для підвищення артеріального тиску можна вводити рідини, якщо він занадто низький. Якщо пацієнт перебуває у зупинці серця, інші препарати, такі як адреналін, будуть вводитися через внутрішньовенну ін’єкцію, щоб хімічно запустити серце (Строкатий Крю, хтось?).

Деякі агентства та лікарні EMS замість цього почнуть те, що називається 'IO', якщо пацієнт перебуває у зупинці серця. Внутрішньоклітинний доступ - це голка, введена в кістку, що дозволяє лікам або рідинам надходити в кров через кістковий мозок. Це працює майже так само швидко, як внутрішньовенне введення (різниця переважно непомітна), і його можна швидше і легше запустити, коли серце не перекачує кров. Введення введення в дію починається з невеликої ручної дрилі, яка може здатися досить порочною для членів сім'ї, які дивляться на неї, але це швидкий процес, і він допомагає пам'ятати, що пацієнт без свідомості не може цього відчути.

Спочатку штучне дихання для пацієнта буде здійснюватись мішком форми та розміру футбольного м’яча, який приєднується до маски для обличчя і стискається для доставки повітря. Однак цей спосіб дихання не є досконалим, і частина повітря неминуче витікає за межі маски або пробирається до шлунка замість легенів. Різні агентства EMS мають різні правила, але якщо це дозволено, фельдшери проведуть процедуру, яка називається ендотрахеальною інтубацією.

Ендотрахеальна інтубація означає, що невелика трубка буде розміщена безпосередньо в трахеї, що дозволяєвсеповітря, що доставляється з мішка, надходить прямо в легені. Члени сім’ї або сторонні люди можуть бути лякаючими свідками, але це набагато ефективніше для доставки так необхідного кисню. В кінцевому підсумку це також безпечніше для пацієнта, оскільки воно утримує дихальні шляхи відкритими і запобігає потраплянню в дихальні шляхи блювоти, крові (якщо є) або інших виділень. Він ефективно ізолює легені від будь-чого іншого, крім повітря, багатого киснем.

Після того, як пацієнт перебуває у лікарні та стабілізується, будуть проведені аналізи крові для пошуку певних ферментів та гормонів, що виділяються серцем під час серцевого нападу. Пацієнт буде направлений до лабораторії катетеризації серця (або скорочено «лабораторія катів»), де лікар, керуючись вдосконаленою візуалізацією, може виконати різноманітні малоінвазивні процедури, щоб збільшити приплив крові до коронарних артерій та розмістити стенти або балони до тримати ці судини відкритими. Після цього вони будуть переведені до відділення інтенсивної терапії. Не всі пацієнти потребують відвідування лабораторії cath; деяким може знадобитися більш серйозна процедура, а деяких просто доставити прямо до відділення інтенсивної терапії. Сюди надто багато змінних і занадто багато можливих можливостей.

Ви також повинні підготуватися до того, що, незважаючи на всі зусилля, пацієнт може не покинути відділення невідкладної допомоги. Покине всісерцеві напади є смертельними, багато з них є, і в кінцевому підсумку більшість людей, які переживають зупинку серця, не можна реанімувати і вони помруть.

Це не той випадок, з яким хтось із нас хоче зіткнутися. Але, озброївшись невеликими знаннями та порадами від свого лікаря, ви можете вжити заходів, щоб зменшити власний ризик серцевих захворювань та серцевих нападів, і заохотити тих, кого ви любите, робити так само. Не відкладайте це. Запишіться на прийом до лікаря і запишіться на курс ЗЛР. Знаючи, на що звертати увагу, зберігаючи спокій і виконуючи кілька простих дій, ви можете змінити ситуацію і, можливо, навіть врятувати життя того, кого любите.

_____________________________________

Чарльз Паттерсон - чоловік прекрасної дружини і батько п'яти чудових дітей. Відслуживши лінгвістом у Корпусі морської піхоти і після звільнення отримавши ступінь музичного виробництва, Чарльз знайшов своє справжнє захоплення як фельдшер. Коли робота закінчується і домашні справи закінчуються, він захоплюється їздою на велосипеді, катанням на гірських велосипедах, стрільбою з рушниці, фрісбі -гольфом з сім’єю та грою на гітарі.